廣西醫療招聘面試試題——臨床學（14）

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第一題：

簡述創傷的定義和分類。

【參考答案】

創傷是指機械性致傷因素作用于機體所造成的組織連續性破壞和功能障礙。

創傷的分類方式主要包括以下四種分類：

①按致傷因素可分銳器傷、鈍器傷、切割傷、火器傷、沖擊傷;

②按受傷部位可分顱腦傷、胸部傷、腹部傷、肢體傷;

③按傷后皮膚完整性分類：無皮膚破損者為閉合傷，如挫傷、扭傷、沖擊傷、擠壓傷等;有皮膚破損者為開放傷，如擦傷、切割傷、裂傷、刺傷、撕脫傷等;

④按傷情輕重一般分為輕、中、重傷。

1)輕傷主要是局部軟組織損傷，暫時失去作業能力，但仍可堅持工作，無生命危險，或只需小手術者。

2)中等傷主要是廣泛軟組織損傷，喪失作業能力和生活能力，需要手術，但一般無生命危險。

3)重傷指危及生命或治愈后有嚴重殘疾者。

第二題：

簡述低滲性、等滲性、高滲性脫水的鑒別診斷。

【參考答案】

脫水指細胞外液減少而引起的一組臨床癥候群，根據其伴有的血鈉或滲透壓的變化，脫水又分為低滲性脫水、高滲性脫水及等滲性脫水。低滲性、等滲性、高滲性脫水的鑒別主要可以從丟失成分、典型病癥、臨床表現、實驗室檢查四個方面進行鑒別。

1.丟失成分：低滲性失鈉>失水，等滲性等比失鈉、失水，高滲性失水>失鈉。

2.典型病癥：低滲性主要病癥為慢性腸梗阻，等滲性主要病癥為腸瘺，高滲性主要病癥為食管癌梗阻。

3.臨床表現：低滲性表現為神志差、不渴，等滲性表現為舌干、不渴，高滲性表現為有口渴。

4.實驗室檢查：低滲性血鈉離子<135mmol/L，等滲性血鈉離子135~150mmol/L(正常)，高滲性血鈉離子>150mmol/L。

第三題：

甲狀腺功能減退癥的臨床表現。

【參考答案】

甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。其臨床表現主要從癥狀和體征進行闡述。

1.癥狀：主要表現以代謝率減低和交感神經興奮性下降為主。典型患者表現為畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關節疼痛、體重增加、便秘、女性月經紊亂或月經過多、不孕等。

2.體征：

①一般患者可有表情呆滯、反應遲鈍、聲音嘶啞、聽力障礙、面色蒼白、顏面和(或)眼瞼水腫、唇厚舌大、常有齒痕，皮膚干燥、粗糙、脫皮屑、皮膚溫度低、水腫、手腳掌皮膚可呈姜黃色，毛發稀疏干燥，跟腱反射時間延長，脈率緩慢。

②少數病例出現脛前黏液性水腫。

③累及心臟可以出現心包積液和心力衰竭。

④重癥患者可發生黏液性水腫昏迷。

第四題：

何謂疝?腹外疝的發病因素有哪些?

【參考答案】

任何臟器或組織離開了原來的位置，通過人體正常或不正常的薄弱點或缺損、孔隙進入另一部位，即稱為疝。疝最多發生在腹部，腹部疝又以腹外疝為多見。

腹外疝是腹內臟器或組織經腹壁或盆壁的薄弱點或缺損向體表突出而成，是外科最常見的疾病之一。

發病因素主要是腹壁強度降低和腹內壓增高：

(1)腹壁強度降低常見因素有：①某些組織穿過腹壁的部位，如精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管、股動脈穿過股管等;②腹白線因發育不全也可成為腹壁的薄弱點;③手術切口愈合不良、腹壁外傷及感染、腹壁神經損傷、老年、久病、肥胖所致肌萎縮等也常是腹壁強度降低的原因。

(2)腹內壓力增高：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難、腹水、妊娠、舉重、嬰兒經常啼哭等是引起腹內壓力增高的常見原因。正常人雖有時腹內壓增高，但如腹壁完整而維持一定強度，則不致發生疝。