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(1~5題共用題干)
女性,50歲。處于慢性肺心病心功能失代償期,前2周感冒,加重病情。經一段時間治療后,仍有中度水腫,血鉀為2.5mmol/L。
1.下列哪項不能判斷該病人氧療有效:
A.呼吸平穩 B.血氧飽和度升高
C.發紺減輕 D.皮膚轉暖
E.呼吸過緩或間停呼吸
2.對該病人實施的護理措施錯誤的是:
A.鼓勵患者及時咳出痰液,痰稠不易咳出的,可先濕化痰液
B.對神志不清者可進行機械通氣
C.給予高流量、高濃度持續吸氧,以糾正缺氧及二氧化碳潴留
D.在保持呼吸道通暢的前提下可使用呼吸興奮藥
E.準確記錄24小時出入量及觀察體重變化
3.該病人可選擇以下哪種藥物利尿:
A.氫氯噻嗪 B.速尿
C.氨苯蝶啶 D.呋塞米
E.利尿酸鈉
4.關于二氧化碳潴留臨床表現的描述,下列哪項不正確:
A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快
B.二氧化碳潴留持續升高則引起交換抑制作用
C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒
D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒
E.二氧化碳潴留容易出現高鉀血癥
5.該病人治療的關鍵是:
A.改善通氣 B.糾正缺氧及二氧化碳潴留
C.控制感染 D.強心
E.補鉀
(6~10題共用題干)
患者,男性,65歲。患胃潰瘍9年余。近1個月來,上腹部脹滿不適,反復嘔吐帶酸臭味的宿食,嘔吐后患者自覺胃部較舒適。體檢:皮膚干燥、彈性差,唇干;上腹部膨隆,可見胃型和蠕動波,手拍上腹部可聞及振水聲。經檢查后擬行手術治療而收治入院。
6.胃潰瘍的好發部位是:
A.賁門部 B.幽門部
C.胃大彎 D.胃小彎
E.胃底部
7.該患者發生了:
A.胃潰瘍穿孔 B.胃潰瘍復發
C.腸梗阻 D.合并十二指腸潰瘍
E.合并幽門梗阻
8.下列不符合胃潰瘍臨床特點的是:
A.餐后痛 B.進食后疼痛不能緩解
C.疼痛節律較十二指腸潰瘍明顯 D.抗酸治療后容易復發
E.易并發急性大出血
9.該患者行手術治療的主要原因是:
A.長期患胃潰瘍 B.合并胃潰瘍穿孔
C.合并潰瘍大出血 D.合并搬痕性幽門梗阻
E.胃潰瘍疑有惡變
10.目前該患者最主要的護理問題是:
A.疼痛 B.焦慮與恐懼
C.知識缺乏 D.有感染的危險
E.體液不足與營養失調
1.【答案】E。解析:呼吸過緩或間停呼吸提示病情加重,不是好轉表現。
2.【答案】C。解析:二氧化碳潴留患者吸氧應給予低流量、低濃度吸痰;應避免過多的二氧化碳潴留在體內而加重病情。
3.【答案】C。解析:該患者鉀離子低,此時應選用保鉀利尿劑。
4.【答案】D。解析:二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經系統、呼吸系統、循環系統興奮,容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。
5.【答案】C。解析:感染加重誘發了一系列病變,應先控制感染。
6.【答案】D。解析:好發于胃角、胃竇和胃小彎。
7.【答案】E。解析:該患者患胃潰瘍9年余。近來反復嘔吐帶酸臭味的宿食。體檢:上腹部可聞及振水聲,是較典型的瘢痕性幽門梗阻癥狀。
8.【答案】C。解析:胃潰瘍的臨床特點是:腹痛多于進餐后0.5~1小時開始,進食后疼痛不能緩解,服用抗酸藥物療效不明顯,腹痛的節律性不如十二指腸潰瘍明顯,胃潰瘍經抗酸治療后容易復發。除易發生大出血、急性穿孔等嚴重并發癥外,約有5%胃潰瘍可發生惡變。
9.【答案】D。解析:根據患者的病史,反復嘔吐有酸臭味的宿食,判斷患者合并了瘢痕性幽門梗阻,屬外科治療適應證之一,故應手術治療。
10.【答案】E。解析:胃潰瘍為消化道疾病,并且老年患者,嘔吐重,且有皮膚干燥、彈性差、唇干等脫水的癥狀。
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