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2019年中醫醫師考試考點--兒科四診特點

2019-07-06 18:33:14| 來源:廣西中公教育

2019年中醫醫師實踐技能已經結束了,接下來便是2019年中醫執業助理綜合筆試的考試啦,中公醫考網小編為了各位考生,會將中醫兒科學的知識點進行匯總,大家可以進行查缺補漏,有意向報考2020年中醫執業助理醫師考試的考生也可以進行學習,做萬全的準備,迎把握的考試。

2019年中醫兒科學考點分析備考指導

考點一 兒科四診應用特點

小兒疾病的診斷方法,與臨床其他各科一樣,均用望、聞、問、切四種不同的診查手段進行診斷和辨證。因乳嬰兒不會說話,較大兒童雖已會說話,也不能正確敘述自己的病情,所以問診較成人困難。加上就診時常啼哭吵鬧,影響氣息脈象,造成診斷上的困難。所以,歷代兒科醫家對診法,既主張四診合參,又特別重視望診。

考點二 望診特點及臨床意義

1. 望神色

凡精神振作,二目有神,表情活潑,面色紅潤,呼吸調勻,反應敏捷,均為氣血調和,神氣充沛的表現,是健康或病情輕淺之象;反之,若精神萎頓,二目無神,表情呆滯,面色晦暗,呼吸不勻,反應遲鈍,均為體弱有病之表現,或病情較重之象。

五色主病,即望面色紅、青、黃、白、黑五種不同顏色的偏向表現來診察疾病,是望神色的重要內容。

面呈白色,多為寒證、虛證;面呈紅色,多為熱證,有實熱證和虛熱證之分;面呈黃色,多為脾虛證或有濕濁;面呈青色,多為寒證、痛證、瘀證、驚癇;面呈黑色,多為寒證、痛證、瘀證、水飲證。

2. 望形態

凡發育正常,筋骨強健,肌豐膚潤,毛發黑澤,姿態活潑者,是胎稟充足,營養良好,屬健康表現;若生長遲緩,筋骨軟弱、肌瘦形瘠,皮膚干枯,毛發萎黃,囟門逾期不合,姿態呆滯者,為胎稟不足,營養不良,屬于病態;頭小頂尖,顱縫閉合過早,是頭小畸形;如頭方發稀,囟門寬大,當閉不閉,可見于五遲證;頭大頜縮,前囟寬大,頭縫開解,目珠下垂,見于解顱;前囟及眼窩凹陷,皮膚干燥,可見于嬰幼兒泄瀉陰傷液脫;頭發稀細,色枯無澤,多是腎氣虧虛或陰血內虧;發細結穗,色黃不榮,多是氣血虧虛,積滯血瘀;頭發脫落,見于枕部,是為氣虛多汗之枕禿;脫落成片,界限分明,是為血虛血瘀之斑禿。

面容瘦削,氣色不華,是為氣血不足;面部浮腫,瞼腫如蠶,是為水濕泛溢。耳下腮部腫脹,是為邪毒竄絡之痄腮或發頤;頷下腫脹熱痛,多為熱毒壅結之臖核腫大。五官不正,眼距縮小,鼻梁扁平,口張舌伸,見于先天稟賦異常之癡呆;口角㖞斜,眼瞼不合,偏側流涎,表情不對稱,見于風邪留絡之面癱;面呈苦笑貌,是風毒從創口內侵之破傷風;面肌抽搐,是風邪走竄經絡之驚風或癇證;小兒面部表情異常,或眨眼,或搐鼻,或咧嘴,或齜牙,或多咽,多屬抽動障礙。

胸廓前凸形如雞胸,可見于佝僂病、哮喘;腹部膨大,肢體瘦弱,發稀,額上有青筋顯現,屬于疳積。

3. 審苗竅

(1) 察舌

正常小兒舌體柔軟、淡紅潤澤、伸縮自如,舌面有干濕適中的薄苔。小兒舌質較成人紅嫩。新生兒舌紅無苔和哺乳嬰兒的乳白苔,均屬正常舌象。食后或服藥后對舌苔有一定影響,應予注意。若心火上炎則舌紅,甚則生瘡;心血瘀阻,則舌質紫黯或有瘀斑;心陽不足,則舌質淡白胖嫩;心陰不足,則舌質紅絳瘦癟。

①舌體:舌體胖嫩,舌邊齒痕顯著,多為脾腎陽虛,或有水飲痰濕內停;舌體腫大,色澤青紫,可見于氣血瘀滯;舌體強硬,多為熱盛傷津;急性熱病中出現舌體短縮,舌干紫者,則為熱甚傷津,經脈失養。

②舌質:正常舌質淡紅。若舌質淡白為氣血虛虧;舌質絳紅,舌有紅刺,為溫熱病邪入營血;舌質紅少苔,甚則無而干,為陰虛火旺;舌質紫黯或紫紅,為氣血瘀滯;舌起粗大紅刺,狀如草莓者,常見于猩紅熱、皮膚黏膜淋巴結綜合征。

③舌苔:苔白為寒,苔黃為熱,苔白膩為寒濕內滯,或有寒痰食積。苔黃膩為濕熱內蘊,或乳食內停;熱性病見剝苔,多為陰傷津虧所致;舌苔花剝,狀如地圖,時隱時現,經久不愈,多為胃之氣陰不足所致。若舌苔厚膩垢濁不化,狀如霉醬伴便秘腹脹者,為宿食內積,中焦氣機阻滯。

(2) 察目

黑睛等圓,目珠靈活,目光有神,開闔自如,是肝腎氣血充沛之象。若眼瞼浮腫,多為水腫之象;眼瞼開闔無力,是元氣虛憊;寐時眼瞼張開而不能閉合,是脾虛氣弱之露睛;上眼瞼下垂不能提起,是氣血兩虛之瞼廢;兩目呆滯,轉動遲鈍,是腎精不足,或為驚風之先兆;兩目直視,瞪目不活,是肝風內動;白睛黃染,多為黃疸;目赤腫痛,是風熱上攻;目眶凹陷,啼哭無淚,是陰津大傷。

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(責任編輯:寧曉丹)

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